陶涛郭小文吕晨 张芳芳 王世萍

    浙江省中医院浙江杭州310006

    电针对胰岛素抵抗老年关节置换患者术后认知功能障碍的影响*

    陶涛郭小文#吕晨 张芳芳 王世萍

    浙江省中医院浙江杭州310006

    老年关节置换术 认知功能障碍 全身麻醉 胰岛素抵抗 电针

    手术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。胰岛素抵抗(IR)已被认为是认知损害的重要危险因素。近年来实验和临床研究显示，针灸疗法不仅能明显改善POCD患者的近期症状，恢复智能，还能有效控制复发[1-2]，并且电针能够降低高瘦素血症、高胰岛素血症，调节异常糖、脂质代谢，纠正瘦素和胰岛素抵抗，改善胰岛B细胞功能。本研究通过术前电针百会和神庭，观察其对胰岛素抵抗老年全膝置换患者术后认知功能的影响，结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年12月间行单侧膝关节置换术胰岛素抵抗患者60例，按随机数字表法分成电针组和对照组各30名。电针组男15例，女15例，年龄72.5±6.7岁，ASA分级Ⅱ/Ⅲ为21/9，手术时间1.97±0.19小时；对照组男14例，女16例，年龄73.3± 5.9岁，ASA分级Ⅱ/Ⅲ为22/8，手术时间1.99±0.18小时。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准：年龄≥65岁，ASAⅡ～Ⅲ级，术前简易智力状态量表(MMSE)评分中学>24分，术前以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、放射免疫法测定胰岛素(INS)，计算出相应稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5，把HOMA-IR值>2.31的个体判定为胰岛素抵抗。

    1.3 排除标准：血红蛋白(Hb)<10g/L、服用激素者、体重指数>30kg/m2、肝肾功能异常、糖尿病、痴呆、肿瘤、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎等患者 ......