俞欣蔡运重高祥福

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    特发性膜性肾病中医证型与肾脏病理相关性研究

    俞欣1蔡运重1高祥福2

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    目的：分析特发性膜性肾病(IMN)中医证候肾脏病理的相关性，探讨中医辨证在推断IMN病情及预后中的作用。方法：回顾性分析117例IMN患者临床表现、实验室指标、病理特点及中医证型分布，采用临床病例对照研究的方法，比较各证型间临床及病理等方面的异同。结果：IMN患者本虚证以脾肾阳虚型居多，标实证以血瘀证为主。气阴两虚型发病年龄要明显高于脾肾阳虚型和脾肾气虚型(P<0.05)。脾肾阳虚型患者肾病综合征发生率要高于脾肾气虚型和气阴两虚型。气阴两虚型与血瘀证呈正相关(P<0.05)；脾肾阳虚型与水湿证呈正相关(P<0.01)；脾肾气虚型与水湿证、湿浊证呈正相关(P<0.01)。气阴两虚型患者体重指数要明显低于脾肾阳虚组和脾肾气虚组(P<0.05)。各组间CKD分期无统计学差异(P>0.05)。各组间BUN指标有统计学差异(P<0.05)。脾肾气虚型患者病理分期以Ⅰ期为多(P<0.05)，脾肾阳虚组、气阴两虚型患者则以Ⅲ期多见(P<0.05)。气阴两虚型患者肾脏病理中慢性化及小管间质积分要高于脾肾阳虚型和脾肾气虚型。结论：IMN患者主要的中医证型有脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型。本虚证与标实证之间存在相关性，气阴两虚型患者病情较其余证型重，预后较差。

    特发性膜性肾病 中医证型 肾脏病理

    特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。本病自然病程差距较大，存在自发缓解和肾功能逐渐恶化两种结局，且药物治疗时间长、疗效不一、副作用多，因此临床治疗方案存在较大争议[1]。中医药治疗膜性肾病存在一定优势。本研究通过回顾性分析117例IMN患者中医证候与临床特点、肾脏病理相关性，探讨中医辨证在推断IMN病情及预后中的作用。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：117例特发性膜性肾病患者均为2012年7月至2016年2月浙江中医药大学第一附属医院肾内科的确诊病例。其中男58例，女59例，男女比例0.98：1 ......