王庆其石晓丽黄瑶陈敏

    1 上海中医药大学 上海 201203

    2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    下肢麻木案*

    ——名老中医教学查房实录(17)

    王庆其1石晓丽2黄瑶2陈敏2

    1 上海中医药大学 上海 201203

    2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    麻木 心律不齐 糜烂性胃炎 腰痛 中医教学 医案

    1 住院病史

    邵某某，男，65岁。退休工人。入院时间：2016年10月9日。患者因“反复双侧足底对称性麻木半年余”入院。患者半年前无明显诱因下自觉双足底麻木，劳动后麻木加重，休息后缓解，无晨僵，查四肢血管超声示：双下肢深动脉斑块形成，双下肢深静脉正常。服用拜阿司匹林抗血小板，症状未见明显改善。患者为求进一步诊疗，收治入院。入院检查：心电图：窦性心律，室性早搏呈四联律。头颅MRI：双侧基底节区腔隙性脑梗死。颈动脉超声：双侧颈动脉斑块形成。胸部CT正常。心脏超声：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒张功能欠佳。腰段脊柱和椎间盘MRI平扫：腰椎退行性变。腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。电子胃镜：反流性食管炎(LA-B)，慢性萎缩糜烂性胃炎，十二指肠球炎。刻下：患者面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸，胃纳可，二便调，夜寐安。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。患者既往有腰椎间盘突出病史30年，长期饮酒史。查体：心率78次/分，律欠齐，闻及早搏。其余未见明显异常。

    中医诊断：麻木病肾阴亏虚 ......