孙聪 范永升(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    范永升从湿论治强直性脊柱炎经验

    孙聪 范永升(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    范永升教授认为，强直性脊柱炎属于中医学“痹证”“腰痛”范畴，基本病机是肾督亏虚，实邪阻滞，并认为湿邪为诸实邪的关键环节。治疗时以除湿止痛为基础，辨证处以温阳散寒、清解通络诸法。该文介绍范师治湿之时用药特点，并列举医案两则，以飨同道。

    范永升 湿 强直性脊柱炎 临床经验

    强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的自身免疫性疾病。目前西医针对该病的治疗措施主要是缓解症状的非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂和无确切证据有效的抗风湿药以及后期关节残疾后的手术治疗，效果不尽令人满意。范永升教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗各类风湿免疫系统疾病，认为湿邪是该病病机的关键一环，兹将范师相关经验总结如下。

    1 病因病机

    中医对强直性脊柱炎认识由来已久，早在《素问·痹论》就有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”、《素问·六元正纪大论》“感于寒，则病人关节紧固，腰脽痛，寒湿持于气交而为疾也”等相关论述。中医学认为强直性脊柱炎主要是由于先天禀赋不足，肾之精血不足，肾督亏虚，风、寒、湿、热之邪乘虚而入，深侵肾督，气血运行不畅，阻滞于经络、骨节，病久骨质受损而成。当人体免疫功能正常时，气血充足，往往能实现免疫自身稳定，虽感邪而不易发病，一旦阳气亏虚，免疫功能紊乱，复感于外邪，联合内在邪气，往往发为本病。范师认为，本病发病，内因阳气不足，外因邪气阻络，诸邪之中，又以湿邪为主：寒热之气，无湿则不能久滞于经络骨节之内，有湿则极易缠绵日久，耗伤阳气，破坏关节骨质而发为本病。

    2 辨证论治

    范师认为 ......