薄理实 何迎春

    浙江中医药大学附属广兴医院 浙江 杭州 310007

    何迎春应用五苓散合五皮饮临证验案举隅

    薄理实 何迎春

    浙江中医药大学附属广兴医院 浙江 杭州 310007

    五苓散 五皮饮 何迎春 医案

    五苓散源自《伤寒杂病论》，由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝组成，功能化气利水，健脾祛湿。五皮饮最早见于《中藏经》，由茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮组成，功能行气健脾，利水消肿。两方均为利水渗湿剂，合用具有健脾理气、利水渗湿之功。何迎春为主任中医师，笔者随何老师抄方期间，发现其应用五苓散合五皮饮加减不仅可有效治疗水肿、泄泻，同时对眩晕、耳鸣、睡眠障碍、视网膜静脉炎等疾病也有显著疗效，故选典型案例报道如下，以飨同道。

    1 泄泻

    赵某，女，54岁。2013年12月5日初诊。腹泻1年，刻下大便稀溏，每天3～4次，夜寐欠佳，胃纳不适，舌淡、苔白腻，脉滑。辨证为脾虚湿盛，治法为健脾除湿，理气止泻，重镇安神。方用：茯苓、炒谷芽、煅牡蛎(先煎)、夜交藤、葛根各30g，桂枝、炒白术、桑白皮、大腹皮、芡实各15g，陈皮、猪苓各10g，车前子20g，干姜6g。7剂。复诊：诉大便已成型，每天1～2次，遂未再服药。

    按：《内经》云：“清气在下，则生飱泄”，又说：“脾主为胃行其津液者也。”故脾虚升清无力，浊阴不降，则见泄泻。《脾胃论》谓：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃亏虚则致气血生化乏源，气血不足，心神失养，心无所主，进而出现夜寐欠佳；脾虚失运，湿邪内生，湿阻中焦，则见胃纳不适，舌质淡、苔白腻。何师治以五苓散合五皮饮健脾理气，利水渗湿；芡实、炒白扁豆、炒谷芽健脾化湿开胃；葛根升脾胃之阳而止泻；煅牡蛎既与葛根配伍以止泻，又与首乌藤配伍以重镇安神。合之，共奏健脾除湿、理气止泻、重镇安神之功。

    2 眩晕、耳鸣

    陈某 ......