陈建斌

    浙江省玉环县中医院 浙江 玉环 317600

    李学铭分型论治抑郁症经验

    陈建斌

    浙江省玉环县中医院 浙江 玉环 317600

    李学铭 抑郁症 临床经验

    抑郁症属于心理障碍性疾病，以情绪障碍为主，它是一种持久的抑郁状态，或焦虑、烦躁，伴有多疑易惊、沉默寡言、躯体不适和睡眠障碍等症，该病多由于社会因素、心理因素及精神刺激而引起。抑郁症在中医学中属“郁症”“不寐”“脏躁”“百合病”等范畴。李学铭主任中医师系全国名老中医叶熙春的关门弟子，学有渊源。笔者曾跟师侍诊，其对抑郁症的治疗颇有经验。李师认为本病病机离不开虚、痰、郁和火，可分为气郁痰结型、痰火内扰型、阴虚内热型、心脾两虚型等4种证型论治。现将李师治疗抑郁症的临床经验总结如下。

    1 气郁痰结型

    肝为刚脏，性喜调达，最忌不遂。郁怒不畅，肝失疏达，气血不和，而致肝气郁结。肝郁气滞必犯脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均致脾土失疏而运化无权，脾不健运，聚湿生痰，气郁痰结，上蒙清窍，神机紊乱。诊见精神郁闷，表情呆滞，悲观厌世，闭门独居，反应迟钝，失眠心烦，悲伤哭泣，常伴有胸胁胀满，嗳气呃逆，纳差便溏，舌淡、苔薄白或腻，脉弦滑。治法:理气化痰，解郁安神。代表方:柴胡疏肝汤或五花芍草汤。

    案1:陈某某，男，38岁，杭州人。初诊(2011年7月9日):失眠半年，加重1周。患者半年前，出现失眠，每晚口服舒乐安定1mg，尚能入睡4～5个小时。1周前，因竞聘领导未遂，情绪低落，夜不入睡，每晚改服舒乐安定2mg，无效。苔薄腻，脉弦滑。诊为抑郁症。此为肝气郁结，痰浊内扰所致，治宜疏肝理气，化痰解郁。方拟五花芍草汤加减。处方:绿梅花5g，佛手花、代代花、合欢花、杭白芍、甘草、柴胡各10g，玫瑰花、莲子心各3g，枳壳、石菖蒲、丹参、柏子仁各12g，远志6g。14剂。每日1剂，水煎，分2次口服 ......