骆 震 王邦才(指导)浙江中医药大学附属宁波中医院 浙江 宁波 315010

    王邦才从脾胃论治复发性口疮心得

    骆 震 王邦才(指导)浙江中医药大学附属宁波中医院 浙江 宁波 315010

    复发性口疮 脾胃论治 王邦才

    王邦才主任中医师，系第二批全国优秀中医临床人才，浙江省名中医。王师熟读经典，长于临证，师古不泥，多有创新。笔者有幸随师临证，现将王师治疗复发性口疮经验总结如下，以飨同道。

    1 从脾胃论治 虚实有别

    复发性口疮是一种常见的口腔粘膜病，病程较长，缠绵难愈，反复不已。王师认为本病证非一端，有实有虚，虽发于口腔局部，但却与全身脏腑功能失调有关，而其中又以脾胃病变最为多见。盖口唇属脾，脾的经脉连舌本而散舌下。且齿为肾之余，龈为胃之络，口腔舌体溃烂应责之于脾胃。但临证之机当辨虚实。王师从长期临床实践中将本病的脾胃病机概括为虚实二端。实者常见有二:一为脾胃伏火，乃胃经实热蒸于口，口舌生疮，牙龈肿痛，口腔溃疡呈不规则，有黄色伪膜覆盖，较表浅，周围充血广泛。治宜清胃泻火，凉血通腑。方用清胃散、凉膈散、玉女煎等加减，王师常用自拟三石清胃汤，用生石膏、寒水石、滑石、竹叶、生山栀、知母、绿豆衣、清甘草。本型起病较急，病程较短，按“实火宜泻宜折”，治以苦寒清泄可求速效。一为湿浊中阻，脾失健运，湿浊内生，阻滞中焦，清气不升，浊气不降，侵淫唇舌则口腔溃烂。湿浊粘腻不易速除，脾不健运湿浊难化，故口疮反复发作，难以根治。常见口腔溃烂多处，此起彼伏，溃疡面有黄白色膜片覆盖，周围粘膜色泽不甚红赤 ......