张 栋 郑小伟(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    万全治疗小儿泄泻学术思想探析

    张 栋 郑小伟#(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    目的：探讨明代医家万全治疗小儿泄泻的学术思想。方法：研读万氏著作《广嗣纪要》《片玉心书》《育婴家秘》《幼科发挥》等小儿泄泻相关论述，从病因病机、辨证施治、遣方用药、预防传变四个方面分别进行阐述，归纳总结万氏治疗小儿泄泻的学术思想。结果：万全治疗小儿泄泻，理论上推崇经典，辨证上重视望诊，用药上顾护脾胃，并注重预防传变。结论：万全治疗小儿泄泻的学术思想和临证经验值得现代医者进一步学习和探究。

    万全 小儿泄泻 中医学术发掘

    小儿泄泻，是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病[1]。《幼科发挥·脾所生病》:“泄者，谓水谷之物泄出也；泻者，谓肠胃之气下陷也。[2]”此乃万全对“泄泻”二字精辟之辨。万全，字全仁，号密斋，湖北罗田县人，明代著名医学家。万氏乃三世家传小儿医，其学术思想以《内经》《难经》为本，研读《脉经》《本草》，博采众长，尤为推崇仲景、丹溪、钱乙之说。其一生著述17种[3]，内容涵盖内、外、妇、儿各科，尤以小儿科著称于世。万氏遵循朱丹溪“阳常有余，阴常不足”之说，总结临床经验，提出小儿生理特点心、肝有余，肺、脾、肾常不足的观点，临证时尤为重视小儿“脾常不足”的特点，临床诊治贯彻始终。本文根据万全著作《广嗣纪要》《片玉心书》《育婴家秘》《幼科发挥》等中小儿泄泻的相关论述，对其治疗小儿泄泻学术思想作一探析。

    1 推崇经典，师而不泥

    关于小儿泄泻的病因，万全引证《内经》条文“春伤于风，夏生飧泄”“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”“湿胜则濡泄”“暴注下迫，皆属于热”，提出“风、寒、湿、热，皆能令人泄泻也”[4]；考《伤寒论》256条“阳明少阳合病，必下利……脉滑而数者 ......