龚 丽 姚楚芳(指导)

    1 上海市静安区市北医院 上海 200445

    2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    姚楚芳运用六安七味煎加味治案选析

    龚 丽1姚楚芳2(指导)

    1 上海市静安区市北医院 上海 200445

    2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    姚楚芳 六安七味煎 医案

    姚楚芳主任擅长运用自拟的六安七味煎加味治疗各类内科杂病。六安煎见于《景岳全书》，即二陈汤加杏仁、白芥子。姚师自拟的六安七味煎是在六安煎的基础上加浙贝母、黄芩、桔梗、鱼腥草、草河车、开金锁、前胡。现将随诊中的典型病例进行归纳分析如下。

    1 复发性口腔溃疡

    杨某，女，17岁。2015年3月22日就诊。主诉:反复发作口腔溃疡1年余，伴舌体赘生物，下阴瘙痒。刻下:神清，消瘦，焦虑貌，面红，口腔内散在绿豆大小的溃疡面3～4处，表面覆盖黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，舌体左侧有一处黄豆大小赘生物，舌红、苔薄黄腻，脉弦。证属脾胃湿热、肝郁化火，治予六安七味煎加味:陈皮、升麻、炙甘草各6g，白芷3g，前胡、葛根、柴胡、白芍、防风、连翘各10g，半夏、茯苓、白芥子、浙贝母、桔梗、黄芩、杏仁、鱼腥草、草河车、开金锁各20g，瓦楞子、乌贼骨、蒲公英各30g，虎杖、龙须草、龙葵、蜀羊泉各45g。每日1剂。服1月后，口腔溃疡愈合，舌体赘生物明显缩小，伴随症状缓解。服用上方加减2月，以巩固疗效。

    按:复发性口腔溃疡可发生在口腔黏膜的任何部位，具有周期性、复发性等特征，影响食欲。严重者有癌变可能。本患者为高中女生，学习压力大，素心烦、急躁、失眠。姚师分析其为脾胃湿热，肝郁化火，湿热下注，予六安七味煎加味。方中半夏下肺气，消痰涎；陈皮行气宽中；茯苓渗湿利水；杏仁降肺气；浙贝母解毒利痰；白芥子祛痰利气；桔梗宣开肺气；黄芩、开金锁、草河车清肺祛痰，宣肺启闭；柴胡、白芍疏肝理气；葛根、升麻、少量白芷升发阳气 ......