夏婷婷 杨珺超 褚栩霞

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    宋康从络病论治间质性肺病经验

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    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    宋康 间质性肺病 络病 临床经验

    间质性肺病是一组以弥漫性肺泡炎症和间质纤维化为主的肺疾病，主要临床表现为活动性呼吸困难，伴有限制性通气功能障碍，弥散功能降低和低氧血症，影像学主要表现为双肺弥漫性病变[1]。宋康主任中医师长期从事间质性肺病诊疗工作，主张从络病角度分期论治本病。笔者有幸跟师侍诊，现将宋师从络病理论辨治间质性肺病经验介绍如下。

    1 间质性肺病与络病关系

    中医古代文献并无间质性肺病病名，现代医家多将其归属于“咳嗽”“喘病”“肺痿”等范畴[2]。西医治疗本病疗效有一定局限性，临床报道显示，中医药治疗收效良好[3]。宋师结合自身临床经验认为，本病与络病关系密切。络脉最早出自《黄帝内经》，包括十五别络、孙络、血络、浮络等，是贯通全身的网络，具有沟通表里、渗灌气血、贯通营卫、经气环流等功能。络脉循行于体表为阳络,循行于体内为阴络,阴络为“脏腑隶下之络”,随其分布区域不同而称为心络、肺络、肝络、肾络等。肺络是指布散于肺和肺系的络脉，乃气血、津液汇聚之处，类似于现代解剖学中肺内的小血管、肺内气管-支气管系、肺内淋巴管、间质等[4]。邪入于络脉则发为络病。“肺为华盖”“肺合皮毛”，六淫毒邪侵袭，肺络首当其冲；“肺朝百脉，主治节”，全身络脉病变均易累及于肺络。故环境粉尘、射线、药物、感染等外源性致病因素即外感六淫、环境毒邪、自身免疫相关性疾病等内源性致病因素即内伤七情，均可累及肺络而发病。故宋师认为，间质性肺病的病位当在肺络 ......