杨艳卓

    上海中医药大学中医药文化研究与传播中心 上海 201203

    医案医话

    从丁甘仁医案看医文并茂的海派膏方*

    杨艳卓

    上海中医药大学中医药文化研究与传播中心 上海 201203

    丁甘仁 膏方脉案 海派中医

    丁甘仁(1865—1926年)，近代中医学家，中医教育家，孟河四大家之一。十九世纪末迁沪开业，因其医术精湛而渐成一代中医名家。1916年与同僚创办上海中医专门学校。近现代著名中医学家大多出自丁氏门下，继而形成阵容浩大、绵延不绝的丁氏学派。丁甘仁先生无愧为海派中医的一代宗师。

    1 丁甘仁膏方脉案评析

    笔者通过学习《丁甘仁临证医集》，整理出丁甘仁膏方医案11例，现选其中几则评析，从中可以窥见海派中医的膏方特色。

    1.1 冬咳(节选):张先生。每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿停留，积生痰饮，上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不纳，遂为气急。痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓“外饮治脾，内饮治肾”也。肺主气，胃为化气之源，肾为纳气之根。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，书所谓“上喘治肺，下喘治肾”是也。证属阳虚，药宜温补……证涉根本，药非一蹴能治，仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。别直参三两、云茯苓四两、潜于术三两、清炙黄芪三两、清炙草八钱、炙远志肉一两、大熟地四两、川桂枝六钱、五味子八钱、淡干姜四钱、熟附块一两、川贝母三两、甜光杏三两、蛤蚧尾(酒洗)五对、砂仁末(后下)八钱、范志曲三两、陈广皮一两、仙半夏三两、旋覆花(包)一两五钱、代赭石四两、补骨脂二两、核桃肉二十枚、炙白苏子二两、怀山药三两、山萸肉三两、福泽泻一两五钱、厚杜仲三两、川断肉三两、甘杞子三两 ......