李秋慧 陆瑶瑶 张杰(指导)

    安徽中医药大学 安徽 合肥 230038

    张杰治疗慢性肝炎经验拾萃*

    李秋慧 陆瑶瑶 张杰(指导)

    安徽中医药大学 安徽 合肥 230038

    张杰 慢性肝炎 名医经验

    慢性肝炎指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。随后发生肝纤维化，最终可发展为肝硬化甚至肝癌，为常见临床疑难病。张杰主任医师系第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医教学和临床近50年，尤善将经方和时方结合使用治内科杂病，在治疗消化系统的疾病上有很深的造诣。笔者有幸跟诊张师左右，深受教诲，现就张师对慢性肝炎的中医病机认识和治疗用药特色等方面进行归纳整理。

    1 病因病机

    虽然中医学没有“慢性肝炎”的病名，但根据其临床表现及发病特点，可将其归属于“黄疸”“胁痛”“鼓胀”等范畴。张仲景在《伤寒论》云：“瘀热在里，身必发黄。”《金匮要略》云：“脾色必黄，瘀热以行”“谷疸之为病……久久发黄。”巢元方在《诸病源候论》中云：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”程国彭在《医学心悟》指出：“瘀血发黄，亦湿热所致。瘀血与积热熏蒸，故见黄色也。”古人经验重视脾胃理论，认为湿热久羁于脾胃是其主要病机。随着临床认识的不断加深，肝胆气血瘀滞熏蒸亦可致黄[1]。慢性肝炎的病位主要在肝脾。起始阶段湿热疫毒结于肝脾，以致肝失疏泄，脾失健运而致病。随着病情的进展，则易从肝胆湿热、疫毒内积发展到邪正相争、正气渐耗的阶段。后期病情经常反复，导致气机壅滞，瘀毒内结，肝络受损，病邪深入血分，最终导致脾肾阳虚、肝肾阴虚而发为本病。现代医学认为慢性肝炎主要病因是感染肝炎病毒，病毒的持续复制和机体免疫功能失调导致慢性肝炎。张师根据前人观点并结合自己的临床经验，提出慢性肝炎的主要病机为湿热毒邪残留未尽 ......