韩德雄 高宏 马睿杰 李星凌 房连强 周传龙

    浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    带状疱疹后神经痛针灸取穴用法浅析*

    韩德雄 高宏#马睿杰 李星凌 房连强 周传龙

    浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    带状疱疹后神经痛 穴位 针灸

    带状疱疹后神经痛(PHN)是最常见的带状疱疹后慢性并发症，一般指疱疹消退后疼痛持续时间超过1个月者[1]。PHN常见于中老年人，其发病率与年龄呈正相关，在50岁以上人群中发病率超过50%[2]。迄今为止，现代医学对PHN尚无有效的对因治疗措施，主要是以口服药物缓解症状为主，如加巴喷丁、阿米替林等，甚至需行神经毁损术等治疗，严重影响患者生活质量。近年来我们采用针灸治疗PHN取得了较好的疗效。现将临床取穴及方法选取总结如下，望同道斧正。

    1 衷中参西，活用夹脊穴

    华佗夹脊穴(EX-B2)在治疗PHN中具有重要的地位并被广泛使用[3]。传统EX-B2位于腰背部，在T1～L5椎体棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴，现在已将其扩展至颈段，但由于第一颈椎(寰椎)没有棘突，定位不便，针刺危险，不设夹脊穴。夹脊穴位于督脉和膀胱经之间，督脉联络手足三阳经，为阳脉之海，总督一身之阳气；膀胱经属膀胱络肾，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，且膀胱经上分布了五脏六腑的背俞穴，肾主一身之元阴元阳。夹脊穴内连督脉，外达膀胱经，部分夹脊穴比邻背俞穴，针刺夹脊穴能调节膀胱经、督脉两经之经气，并能通过对相应背俞穴的影响达到调整气机的作用，进而达到气机调畅，通则不痛的效果。从解剖学角度分析，棘突两侧为竖脊肌，各脊神经后支从椎间孔由脊神经分出，绕上关节突外侧后行后分为两支，外侧支进入竖脊肌，内侧支分布背深肌和脊柱，恰为夹脊穴之所。31对脊神经皆与脊柱两旁两条交感干通过交通支联系 ......