和鹏飞 姜德友

    黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040

    姜德友治疗内伤发热验案三则*

    和鹏飞 姜德友#

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    内伤发热 姜德友 龙江医派 医案

    姜德友，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，省名中医，黑龙江中医药大学附属第一医院院长，国家中医药管理局龙江医学流派传承工作室建设项目负责人，黑龙江省龙江医派研究会首任会长。姜老师从医30年，学验俱丰，临床上尤善以经方治疗各类疑难杂病。笔者有幸在姜老师近前侍诊，受益良多。现将姜老师临床治疗内伤发热的三则验案整理如下，以飧同道。

    1 肝郁发热多法转治

    庞某，女，26岁。2016年3月23日首诊：下午低热2月余，面部小臂自觉发热，不恶寒，乏力，无汗，腰膝酸软，小腿隐痛，动则汗出，心烦易怒，喜食冷饮，鼻炎，咽炎，舌瘦有齿痕，脉弦缓。诊断为肝郁发热，处方：太子参、生石膏、鱼腥草、生薏苡仁各30g，白薇、知母、炙甘草、天花粉、桔梗、玄参各15g。4剂。水煎服。二诊：症状好转，咳嗽痰少。处方：桔梗、甘草、杏仁、枇杷叶、连翘、天花粉、麦冬、牛蒡子、双花各15g，鱼腥草、太子参、大青叶各30g。4剂。三诊：仍热。处方：升阳益胃汤原方4剂。四诊：面青黄，仍热，急躁易怒，苔白腻。处方：柴胡、芍药、枳壳、炙甘草、半夏、焦栀子各15g，合欢花、茯神、生龙骨、生牡蛎、党参各20g，黄芩10g，生姜3片，大枣5枚。4剂。药后热退。

    按：该患自述平素体虚，工作压力大，情志忧虑不畅而成郁。肝之为病可上犯于肺，横逆脾胃。肝郁发热，或真发热，或自觉发热，可发生于全身的各个部位，故长期局部低热与自觉发热并见；肝郁日久，郁而化火，肝火上炎，故心烦易怒，喜食冷饮；患者长期发热，耗伤气血阴液，故出现气虚阴虚等证，如乏力，无汗，腰膝酸软，动则汗出；阴液亏耗 ......