陈伟民 曹德根

    浙江中医药大学义乌復元教学医院 浙江 义乌 322000

    鲍严钟阳痿辨治六法

    陈伟民 曹德根#

    浙江中医药大学义乌復元教学医院 浙江 义乌 322000

    阳痿 辨证论治 鲍严钟

    第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师鲍严钟主任中医师，从事中医泌尿、男科临床50余年，学验俱丰，备受称道；尤其擅长诊治性功能障碍、前列腺炎、不育症等疑难杂症。笔者早年曾跟师侍诊两年，受益匪浅。现将鲍师治疗阳痿常用的六法附案介绍如下，以飨同道。

    1 温阳补肾法

    肾者，作强之官，藏精，主生殖发育。《素问·上古天真论》：“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”肾精是性欲产生与宗筋活动的物质基础。肾阴濡养宗筋，肾阳鼓动勃起，性活动方能正常。而纵欲过度、生活过劳、先天不足导致的肾阳亏虚是阳痿的主要原因，中老年患者多见此种情况。巢元方在其《诸病源候论·虚劳阴痿候》记载：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”这也符合历代医家对阳痿病因病机的看法。除了肾阳亏虚外，肾气虚弱亦很常见。因为在现代社会，人们处于一种紧张的生活、工作状态，经常熬夜上班、喜食辛辣、久坐，这些不良习惯都会使患者伤津耗气，而肾为气之根，耗气过多、过长，必导致肾气不足。在正常状态下肾气充足则可使气血灌注阴茎的血脉之中使之勃大且坚。若肾气不足，不能鼓动气血的流注，容易使气血发生瘀滞，影响阴茎的正常勃起，发为阳痿。而阳痿的发生随年龄的增长而发病机率增加，在《内经》中有“年过四十，阴气自半”的说法，也说明肾气与男性勃起功能关系密切。所以，鲍老师认为肾虚火衰、肾气不足为阳痿的主要病机，治疗上首当温补肾阳、补益肾气。

    病案举例：陈某，男，32岁。2013年6月18日初诊。自诉婚后4年未育，素患慢性前列腺炎6年，虽经多方诊治，但仍常复发，主要表现为尿频、时有尿末滴白。近半年来，性功能逐渐下降，精液化验：数量<1ml，活动力30%，A级精子15%，B级精子20%，曾自行服用“泽桂癃爽胶囊”、“桂附地黄丸”等治疗月余，尿频症状好转，但性功能未见改善。诊见：阳事不举，伴有早泄，腰酸尿频，精神欠佳，烦闷焦躁，舌淡红而润、苔薄白，脉沉弦而尺弱。前列腺液常规：卵磷脂小体++，白细胞少许。诊为阳痿、不育，属肾阳不足、命门火衰之证。治以温肾益精，壮阳助育。予自拟“九子生精兴阳方”：雄蚕蛾、茺蔚子、车前子各12g，淫羊藿、山萸肉、枸杞子、菟丝子、覆盆子、女贞子各15g，五味子、蜂房、蛇床子各10g ......