古代名家辨体辨证结合治疗中风医案说解
体质,1例释,2说解
盛增秀 庄爱文浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007
医家南针
古代名家辨体辨证结合治疗中风医案说解
盛增秀 庄爱文
浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007
文章从古代名家众多中风医案中,选择其中体质与中风发病和治疗相关的典型病案予以评议,旨在加深“体病相关”理论和实践的认识,为现代临床诊治本病提供借鉴。
辨体 辨证 中风 古代名家 医案
中风是临床上的常见病和危重病之一,包括现代医学的脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓等。中医治疗中风源远流长,历代医家对其病因病机和治疗作了很多阐发,积累了丰富的诊治经验,集中体现在其医案著述中。本文从古代名家众多中风医案中,选择其中体质与中风发病和治疗相关的典型医案予以评议,旨在加深“体病相关”理论和实践的认识,为今天诊治本病提供借鉴。
1 例释
例1:气体素寒,卒中风邪,则风水相遭,寒冰彻骨,猝然倒仆,不省人事。抚脐下,体冷如冰,喉间痰声漉漉,势如水沸,口开手撒,尿出,种种险象,危在顷刻。斯时追以驷马,犹虑不及,若误以涤痰祛风等药投之,如抱薪救火,速之死耳!盖寒风多见脱证,宜温补为急;热风多见闭证,宜疏通为先。一寒一热,一脱一闭,毫厘千里,性命悬于呼吸,此症确系寒脱,亟用温补,以冀挽回于万一。生南星一两,生附子五钱(去皮),生川乌五钱(去皮),木香二钱,人参一两。前以法在不治之险症,认定脏寒欲脱,以大剂三生饮温补之,并师薛氏心法,加用人参以驾驭其邪,服后果转危为安,得庆更生。可知心不可不细,胆不可不大,下手又不可不快,不特病家为余颂,即余亦未尝不颂病家。处仓卒扰攘之际,独能力违众言,悉心信任之,俾余获此成功,岂非大快心事?今病机已转,细察脉象,真火衰甚,语言行动,一时未能复其常度,宜每早服八味丸四钱,再用柔润熄风之剂,冀渐收全功。人参二钱,白茯苓二钱,白术二钱,炙甘草一钱,陈皮一钱,制半夏二钱,麦门冬三钱,干桑叶一钱,竹沥半盏,加生姜两片,大枣三枚。同煎午后服。(《南雅堂医案》)
评议:患者“气体素寒”,卒中风邪,邪入腑脏,而病“中脏”寒脱重证,此体质与发病及病情传变显有关系。当此之时,医者急投三生饮温补之,得庆更生。如此垂危之证,得以挽救,全赖医者胆大心细,当机立断。同时,医患协作,亦是获效的重要一环,诚如案中所说:“处仓卒扰攘之际,独能力违众言,悉心信任之,俾余获此功”。
例2:素有内热,忽然猝倒于地,目不识人,左手因之不仁,此非真中风也。系肾水亏耗,肝木失养,于是木气益燥 ......
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