陈涯峰 吕立江谢云兴 毛凌宇 刘 鼎 李景虎

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    吕立江运用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病经验*

    陈涯峰 吕立江#谢云兴 毛凌宇 刘 鼎 李景虎

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    神经根型颈椎病 仰卧牵枕微调法 临床经验 吕立江

    吕立江教授、主任中医师，从事临床、教学与科研工作近30年，主要研究中医手法治疗脊柱相关疾病。吕教授根据多年的临床经验，应用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病，收效理想。余有幸师从吕师，现将其经验介绍如下。

    1 审视机理，重视解剖

    神经根型颈椎病(CSR)是指一个或多个颈神经根受压或受刺激引起的一侧或双侧上肢根性疼痛的颈椎退行性疾病[1]。神经根型颈椎病颈项部肌群张力通常出现异常的增高,表现出明显的肌强直和疼痛。西医学认为，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘慢性受压、椎间隙变窄、椎间孔相应缩小、椎体后缘唇样骨质增生等压迫神经根所引起。在众多致病机理中，颈椎生理曲度改变，是形成神经根型颈椎病重要病理基础。在临床实践过程中发现，牵引法治疗神经根型颈椎病可增加椎间隙间距，使椎间孔增大，神经根受压减小，吕教授在仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病时依据“牵引”的原理，同时根据颈椎及脊神经的解剖学特点。从椎管外组织的致密程度和能够承受应力的相关性来讲，C1-C3后支穿行于较致密的结缔组织内，而C4-C8穿行在疏松结缔组织内，故前者在同等形变量要求下需要更大的应力；另外吕教授认为除了以上因素，颈部肌肉痉挛或者颈椎关节结构紊乱会导致C3-C8脊神经后支及其分支受压而产生神经根型颈椎病相应的症状。神经根型颈椎病的发生还有来自椎间孔的前内侧壁和后外侧壁；颈椎间孔各径线与颈神经根各径线比值中，C5-C7颈神经根受嵌压的发生率亦较高，颈椎间孔及其内径神经根横截面积比值大小与颈神经根受嵌压相关 ......