王晨晔 丁彩飞

    浙江省杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

    诊法求索

    复发性自然流产MTHFR基因多态性与中医证型相关性的临床研究

    王晨晔 丁彩飞#

    浙江省杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

    复发性自然流产 亚甲基四氢叶酸还原酶 中医证型 肾虚血瘀

    复发性自然流产(RSA)，是指2次或2次以上连续发生的自然流产，发生率约5%，排除常见原因，仍有50%左右RSA不明原因[1-2]。研究表明：凝血相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)，其C677T位点的突变将导致酶活性降低，同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，可引起胎盘栓塞，从而引发流产[3]。本次临床研究通过对复发性自然流产患者MTHFR基因分型进行检测，探讨复发性自然流产MTHFR基因突变特点及其与中医证型相互关系，为中医临床治疗复发性自然流产MTHFR基因突变提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准：西医参照《复发性流产的诊断和治疗》[4]与同一性伴侣连续遭遇2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失。中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]《中医妇科临床研究》[6]有关内容拟定。肾虚血瘀型：主症：屡孕屡堕连续2次及2次以上,腰膝酸软；次症：①头晕耳鸣；②面色晦黯；③既往月经量少或有血块；④夜尿频数；⑤潮热盗汗或畏寒肢冷；⑥眼睑轻微浮肿；⑦性欲减退；舌脉：舌淡、苔白或舌质紫黯，舌边有瘀点或瘀斑，脉沉细滑或涩或尺脉弱。脾肾两虚型：主症：屡孕屡堕连续2次及2次以上,腰膝酸软或小腹隐痛下坠；次证：①神疲乏力；②面色萎黄或晦黯；③头晕耳鸣；④夜尿频多；⑤眼眶黯黑或面有黯斑；舌脉：舌淡或有齿痕、苔白润,脉沉细弱 ......