蒋紫嫣 王 颖(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    学术探讨

    “肾主水”理论探源及今析*

    蒋紫嫣 王 颖#(指导)

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    肾主水 肾藏精 肾主五液 中医学术发掘

    “肾主水”源于《内经》，一如“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”(《素问·上古天真论》)；二如“少阴何以主肾，肾何以主水？……故其本在肾，其末在肺，皆积水也”(《素问·水热穴论》)。可见，在《内经》中主水与藏精两方面的涵义皆包含在“肾主水”中。全国高等中医药院校规划教材(第9版)《中医基础理论》中对“肾主水”的定义：肾气具有主司和调节全身津液代谢的机能，包括肾气对参与津液代谢脏腑的促进作用，肾气的生尿和排尿作用。笔者认为，在中医学理论体系的发展过程中，肾所主之“水”有内涵层次的变化。本文将立足文献，对“肾主水”的内涵、外延作一梳理。

    1 肾主水即主水液

    1.1 肾主五液：在《内经》中，五液有两种含义。一是水谷所化生的津液，即《灵枢·五癃津液别》中溺、气、汗、泣、唾。二是《素问·宣明五气》中“五脏化液”，即肝心脾肺肾五脏所分别化生的液体。肾所主的五液，主要指后者。此后《难经·四十九难》中云：“肾主液：入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。”清·张志聪于《黄帝内经素问集注》中说：“五液者，肾为水脏，受五脏之精而藏之，肾之液，复入心而为血，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾。是以五液皆咸。”加上了“五液皆咸”这个现象，而咸又入肾，从另一个角度阐释五脏所化之液均源于肾水。明·万全在《万氏家传痘疹心法》中

    提出“肾主痘中之水论”，云：“肾主液，五液之变，在乎水也。此一脏之中，统体一五行也。既曰肝为水泡，以泪

    出如水，泪则肾之液也；肺为脓泡，以涕出稠浊，涕则肾之液也；心为斑，以血色赤而小，血则肾之液也……夫五

    脏之液，皆本于肾如此 ......