王庆其 吴梓堇, 黄 瑶 陈 敏 张振贤

    1 上海中医药大学 上海 200032 2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    名医查房

    眩晕案*

    ——名老中医教学查房实录(20)

    王庆其1吴梓堇1,2黄 瑶2陈 敏2张振贤2

    1 上海中医药大学 上海 200032 2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    眩晕 斑块 肺结节 中医教学 医案

    1 住院病史

    范某，男，77岁。因“反复头晕10年余，加重伴双下肢乏力2周”入院。患者十余年前无明显诱因下出现头晕，多次测得血压偏高，最高为170/117mmHg，诊断为“高血压病”，长期口服药物控制，血压控制平稳。此后患者反复头晕，发作时自觉热气冲脑，伴头痛如裂，双下肢乏力，汗多口渴，每次发作约30min，休息后可缓解，多次住院治疗。2周前患者无明显诱因下眩晕加重，伴双下肢乏力，故收治入院。刻下诊见：神清，时有头晕头痛，伴双下肢乏力，偶咳嗽，咳白痰，汗多口渴，纳可、便调、寐安。既往史：有颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、肺结节病史，均未规则治疗；发现颈动脉斑块、多发性腔梗，现服用阿司匹林抗血小板聚集及他汀调脂固斑。个人史：有吸烟嗜好，吸烟60年，1天20支。饮酒60年，现日饮黄酒250ml。

    中医诊断：眩晕病(阴虚阳亢证)；西医诊断：原发性高血压(3级 极高危组)，腔隙性脑梗死，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，前列腺增生，两肺多发小结节病。

    2 查房记录

    该患者同时存在腔隙性脑梗死、高血压、颈椎间盘突出、颈动脉斑块，上述疾病均可出现眩晕症状。同时，患者胸部CT检查发现有多发性肺结节，治疗时亦要兼顾。现根据案例特点，结合个人临床经验 ......