张 旻 许小凤(指导)

    江苏省苏州市中医医院 江苏 苏州 215009

    许小凤治疗多囊卵巢综合征性不孕症经验初探*

    张 旻 许小凤#(指导)

    江苏省苏州市中医医院 江苏 苏州 215009

    多囊卵巢综合征 不孕症 许小凤 临床经验

    多囊卵巢综合征(PCOS)，是女性常见的内分泌代谢性疾病，PCOS继发的不孕困扰着广大女性的身心健康。现今中医治疗PCOS的疗效已得到肯定[1]，故各医家也多将中医运用在其导致的不孕症治疗。南京中医药大学苏州附属医院许小凤教授从事中医妇科临床工作30年，在治疗多囊卵巢综合征性不孕症方面拥有丰富的经验，并取得了良好的疗效。现总结其临床经验如下。

    1 病因病机

    女子妊养，倚赖于胞宫。女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，这是女性进入育龄期的标志。中医学认为，胞宫机能与肾相关，并同时受到肝脾等脏腑的气机调节，故肾之精气充足，周身的气血调和，胞宫充盈，是受孕的生理基础。受孕过程极其复杂，各种外因、内因都会阻碍胞宫机能的发挥从而导致不孕。自古各医家对不孕症都有自己的认识，如朱丹溪认为：“肥盛妇人不能孕育者,以其身中脂膜闭塞子宫,而致经事不行……瘦怯妇人不能孕育者,以子宫无血,精气不聚故也。”许小凤教授在临床治疗PCOS性不孕症时也常分为如下两个方面。

    1.1 脾肾阳虚，痰湿内阻：PCOS不孕的病因复杂，表现多样，但也可从先天不足与后天失调讨论。多数患者表现为畏寒，月经稀发甚至闭经，偶有崩漏不止，形体肥胖，腰膝酸软，乏力，四肢倦怠，便溏，舌胖大、苔厚腻，脉滑，严重者或可有多毛、黑棘皮、痤疮等症状。多因素体阳虚，先天肾阳不足，加之平素嗜食肥甘，脾肾阳气受遏，导致痰湿内阻所致。痰湿聚于肺胃，郁而生热，常表现为痤疮此起彼伏；聚于体表则形体肥胖，四肢倦怠、乏力；痰湿郁遏成瘀则皮肤失养，发黑粗糙；聚于胞宫 ......