张山雷从肝论治脾胃病经验浅析*
柔肝,肝木,阴液,1疏肝行气,2柔肝理木,3补肝滋肾,4小结
王恒苍 白 钰浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012
浙医春秋
张山雷从肝论治脾胃病经验浅析*
王恒苍 白 钰#
浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012
作者通过研读张山雷著作,结合相关医案实例,剖析张氏从肝论治胃脘痛、痞胀、吐酸、腹痛、泄泻等脾胃病经验,总结出张氏疏肝行气法治疗肝脾气滞证、柔肝理木治疗肝木侮土证、补肝滋肾治疗肝肾阴虚证的经验,并阐述张氏运用乌药、延胡索、白芍、川楝子、狗脊、枸杞子等的独到见解,可资临床借鉴。
张山雷 从肝论治 脾胃病
近贤张山雷先生,对前人著述均能阐发其要义,取其精华,立论皆源于积学心得,博古融今,衷中参西。对中风、疡科、内科、妇科、脉学、本草等均有独特的阐发。在辨治胃脘痛、痞胀、吐酸、腹痛、泄泻等脾胃病方面,张氏多从肝论治,或疏肝行气,或柔肝理木,或补肝滋肾。现将其经验浅析如下。
1 疏肝行气
中医学认为,脾主升清,胃主降浊,脾以健运为用,胃以通降为顺,脾气升,胃气降,则升降协调,气机畅达。而肝主疏泄,疏泄有度,则有助于脾运胃和,气机顺达。若肝气失疏,恣纵横逆,则脾胃病生。而脾胃不健,又可进一步影响肝之疏泄。故肝气疏畅之于脾胃来说尤为重要,张氏认为:“肝之所以有余者,实皆气之有余耳。故泄肝不知理气,苦寒逆折,反有郁遏闭塞之苦……俾气机调畅,而肝病自驯。[1]863”故其在治疗有肝脾气滞之证时,多以疏肝行气为主,兼以运脾。
如治“吴左。胃脘当心而痛,呕吐酸水,痛已多年,今已匝月,纳胀,脉弦数,肝木甚旺,络脉不舒,舌滑无苔,真阴已薄。先以和肝行气,暂平其标,须得痛减,再商清养。……二诊:胃脘疼痛稍减,呕恶已定,大便不畅,脉弦有力,肝气不疏,舌无腻苔,再疏厥阴之络”[2]943。此胃脘痛案中患者虽有虚证需要补养 ......
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