陈亨平

    浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

    证治研讨

    “二纲八要”辨证方法探析

    陈亨平

    浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

    二纲八要 八纲 辨证论治 中医学术发掘

    辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，八纲辨证是各种辨证的总纲。有的医家提出八纲的局限性，而建议增加新纲，如施今墨认为气血为人身之物质基础，提出在辨证时，阴阳应是总纲，表里、虚实、寒热、气血为临床之八纲[1]。近年来，不少学者对八纲进行了探讨，比如胡朋[2]根据“阴阳，表里，寒热，虚实”四项都各是一个事物的两个方面，按照同类项合并为四纲，新增“气血，脏腑，痰瘀，经络”四纲，提出了新“八纲”。笔者在临床中遇到眩晕、头痛、中风、哮喘等，“八纲”辨证略嫌不足，今提出八纲之变异，增加“上下”二纲，提出“二纲八要”的辨证方法。

    1 “八纲”源流探析

    《黄帝内经》是构建中医理论体系初期的基本架构，以阴阳五行学说为理论基础，是认识疾病的基本方法论，故在其中有关阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的论述内容十分丰富。

    如《素问·阴阳应象大论》指出：“察色按脉，先别阴阳。”已将阴阳作为辨证的基本纲领。《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”认为诊断疾病的总纲应抓住阴阳这个关键，所以治疗的根本就是协调阴阳，达到“阴平阳秘”的生理平衡。

    《素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”这种皮毛先受邪气的认识，是表里辨证层次概念的体现。《黄帝内经》虽然未具体论述里证的定义，但书中记载的大量非“皮毛先受邪气”的病症多属里证范围[3]。

    《素问·阴阳应象大论》云：“阳胜则身热，阴胜则身寒。”此寒热指病理反应的性质。“重寒则热，重热则寒”是为机体病理的寒热表现。《素问·至真要大论》言：“诸胀腹大 ......