孔丽君

    浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

    从六经辨证论原发性高血压病的病证分类与经方应用

    孔丽君

    浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

    经方 原发性高血压病 六经辨证 眩晕

    《伤寒杂病论》由于其所载方剂是汉代以前经过亿万人次治疗实践的结晶，临床疗效卓著并沿用至今，被后世医家誉为“经方”。少数后世的经验方因配伍严谨，疗效确切，且沿用日久，也可称之为“经方”，经方是中医学中宝贵遗产之一。但随着历史的进步和时代的变迁，现代社会的大环境与东汉时期已大不相同，因此，疾病的发生、发展也有其时代的特点。如何使经方在原发性高血压病中发挥良好的作用是本文探讨的主要目的。

    1 原发性高血压病的中医诊治

    1.1 原发性高血压病的症因脉治：原发性高血压病是现代医学的病名，属于中医学“眩晕”“头痛”“中风”等范畴，眩晕在古籍中有多种名称。诸如：头眩、眩冒、眴仆、头风眩、旋运等。早在《黄帝内经》中就有记载，《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”此为气虚清阳不展而致眩晕。《灵枢·海论》认为“脑为髓之海……髓海不足,则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。肾精不足，髓海空虚则发生眩晕。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”可见早在《黄帝内经》就认识到气虚不足、髓海空虚、肝风内动均可致眩晕。汉代张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提出“心下有支饮，其人苦冒眩”，对痰饮致眩作了大量的阐发。朱丹溪云“无痰不作眩”；张景岳云“无虚不作眩”。说明痰饮上扰、气血不足也是眩晕的重要因素。

    总之，医家多从脏腑病机入手，认为高血压病初起时与肝脾有关，继而影响到心肾，最终导致心肝脾肾俱损，病理变化主要是心肝脾肾的气血阴阳失调，一般认为风、火、痰、瘀、虚是高血压的基本病机 ......