管志强 翟晓翔

    1 南京中医药大学 江苏 南京 210029 2 江苏省徐州市中医院 江苏 徐州 221000

    医案医话

    翟晓翔治疗皮肤病效方拾粹

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    1 南京中医药大学 江苏 南京 210029 2 江苏省徐州市中医院 江苏 徐州 221000

    皮肤病 翟晓翔 医案

    翟晓翔主任系南京中医药大学教授，硕士生导师，师承中医皮肤科泰斗欧阳恒。在徐行医数十载，潜心学术，博采众长，对皮肤病的中医治疗有着独到的见解，疗效更是得到广大患者的一致肯定。笔者有幸侍诊导师左右，耳濡目染，对导师临床常用的时方进行梳理如下。

    1 苦柏洗方

    药物组成主要为苦参、黄柏、蛇床子、杜仲各30g。每日1剂，水煎外洗。该方有清热利湿、祛风止痒的功效。主治湿邪引起的皮肤疾患，临床用于阴囊湿疹、阴囊瘙痒症、肛周湿疹、肛周瘙痒等症。若患者伴有顽固性瘙痒加川椒10g；若皮损潮湿加白矾30g，五倍子15g。

    验案：患者男，45岁。2017年4月15日就诊。患者平素脾胃功能低下，口臭明显，体型消瘦，近3月来，感觉阴囊处瘙痒难忍，搔抓伴有渗出，异味。痒感以夜间尤甚，伴有轻微腰酸、膝软等症。查体：阴囊部位潮湿，微红，少量丘疹，可见褐色色素沉着，局部轻微苔藓样变，舌黯、苔薄黄，脉濡数。证属肝脾湿热下注，治以清肝泻火，化湿止痒为主，选用苦柏洗方加减：苦参、黄柏、蛇床子、杜仲、白矾各30g，川椒10g。4剂水煎外洗，而后外用玉泽保湿乳保湿，同时配合内服下文的龙胆草汤增加清热利湿之效。1周后复诊，瘙痒明显减轻，皮损较之前渗出减少。

    按：此方为导师治疗以湿邪为主疾病的经验方，主要针对患者皮损以渗出为主，同时伴有红斑丘疹。方中用苦参清热燥湿，《药性论》曰“治疗热毒风，皮肌烦躁生疮，赤癞眉脱之症”；湿邪趋下，黄柏清下焦湿热力胜，配合苦参使本方燥湿之力更强；蛇床子温肾阳 ......