沈卉黄平

    1 浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053

    2 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

    葛琳仪，浙江中医药大学教授、主任中医师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三届国医大师，从医五十余载，崇古尊今，博采众长，学验俱丰，尤擅以“清法”治疗咳喘等呼吸系统疾患。现将葛老治疗咳喘的经验介绍如下，以飨读者。

    1 清法溯源

    清法一般是指运用寒凉性质的方药，通过其泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。此法脱胎于《内经》，《素问·至真要大论》载“热者寒之”“温者清之”“治热以寒”等，皆是清法的理论依据。至清代，程钟龄正式提出“清法”之名，并列为中医治疗八法之一，程氏言：“清者，清其热也，脏腑有热则清之。”又将清法分列如下：外感实火，寒而清之；风寒闭火，散而清之；虚劳之火，补而清之；湿热之火，或散、或渗、或下而清之；燥热之火，润而清之；伤食积热，消而清之；等等[1]。可见程钟龄将清法的含义延伸了，不再囿于清实热一说，实为后世医家拓展清法应用开辟了新的空间。

    2 清法应用

    葛老从“肺为娇脏，邪气易伤，其为华盖，用药宜轻”等肺之特性出发，将“清法”运用于治疗咳喘疾患。她认为咳喘顽疾常因病因多端、病机多变而迁延难治，酿成宿疾。此病不惟正气衰疲，更兼有热、痰、瘀稽留，若惟扶正，有虚虚实实之虞。故强调标本同治，攻补兼施。治标之法以“清”为要，清法贯穿于治疗全程，分立清宣、清降、清润、清补四法。

    2.1 清宣法：肺主宣发，宣即通也、散也；发者越也、扬也。风寒袭肺，则肺管不利 ......