李冰 单灵芝 刘梅 沈一平

    浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053

    恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他器官淋巴造血组织的恶性肿瘤，可发生于身体各个部位，属于常见肿瘤之一。目前淋巴瘤的发病率逐年上升，我国也逐渐成为淋巴瘤的高发区。淋巴瘤主要临床表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据组织学特点，将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤两大类。西医目前主要治疗手段包括化疗、放射治疗、造血干细胞移植、靶向药物治疗等。淋巴瘤作为西医病名，在历代中医典籍中，无确切的记载，结合患者症状，现大致将其归为“痰核”“恶核”“阴疽”“失荣”“瘰疬”“积聚”等[1]。临床研究发现，一部分中药具有抗肿瘤的疗效，通过与西医疗法的联合使用，可以达到提高疗效，减少药物毒副作用，提高患者生存质量，延长患者生存期[2]。沈一平主任医师从事血液病临床工作30余年，有丰富的中西医结合治疗血液病的临床经验，现总结如下。

    1 病因病机

    沈一平主任结合患者发病经过、情绪变化以及诊疗过程，总结出七情内伤及外感六淫之邪均可导致五脏俱虚，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，从而内生邪毒。《丹溪心法》中记载：“凡人身上中下有块者多是痰。”内毒与痰、湿、瘀互结成块，此为固定有形之肿块，若毒与无形之痰相合，随气机升降而流注于全身，郁而化热，则可见高热不退而不见肿块。《黄帝内经》中记载“邪之所凑，其气必虚”，正是对本病病因病机的概括。痰气交阻，血脉瘀滞，故本病病机多为虚实夹杂，本虚标实之证，以脏腑亏虚为本，血瘀痰凝为标。亦可在疾病早期，以标实为主，随着疾病进展，正气消耗，可出现虚实夹杂或虚象为主。化疗后，邪毒伤正，化疗药多为猛攻之剂，耗伤气血津液，导致气阴两虚，为许多患者后期共同之证。

    2 治疗经验

    沈一平主任认为恶性淋巴瘤发病与本身脏腑机能密切相关 ......