林一晗倪萍王真

    1 浙江中医药大学浙江杭州310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006

    王孟英，名士雄，清代著名医家，温病学家，浙江海宁人。其临证治验大都记载于《王孟英医案》，书中所载医案均为真实有效的案例记载。笔者研读此书，感觉其辨证处方用药有独到之处[1]。通过对王孟英从肺论治疾病经验探讨，结合自身应用心得，略谈体会如下。

    1 理论依据

    《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。”《素问·举痛论》曰：“百病皆生于气也。”疾病的产生与发展，是人体气机运行失常的表现形式，即出入阻碍、升降失序。王孟英深谙《黄帝内经》大意，提出：“夫人，气以成形耳，法天行健，本无一息之停。而性主疏泄者肝也；职司敷布者肺也；权衡出纳者胃也；运化精微者脾也；咸以气为用者也。肝气不疏则郁而为水，肺气不肃则津结为痰，胃气不通则废其容纳，脾气不达则滞其枢机。一气偶愆，即能成病。”[2]这即是著名的“百病皆由愆滞”论。同时提出“调其愆使之不愆”的治疗之法[2]，即调理气机，使得升降出入恢复正常，气机流通循环不受碍滞，自然疾病不生。

    调理气机之时，王孟英尤重肺气宣降。《素问·五藏生成》曰：“诸气者，皆属于肺。”《素问·六节藏象论》曰：“肺者，气之本。”肺主呼吸之气，呼吸吐纳，清气入、浊气出，进而维持人体的生命活动。肺主一身之气的生成和运行，呼吸吐纳，宗气盛则一身之气盛，宗气弱则一身之气弱；呼吸有节，一身之气升降出入运行流通，反之则一身之气衍滞。可见王孟英尤其重视肺气肃降正是来源于《黄帝内经》的理论。

    2 肺失肃降论治

    2.1 肺失肃降之由：一则外感六淫或疫疠之邪，邪热郁痹，炼液为痰，痰热互结，阻遏肺降；二则情志抑郁，肝郁化火，肝阳上浮，肺气不降；三则饮食不节 ......