周萌萌袁莉阮善明沈敏鹤#

    1 浙江中医药大学浙江杭州310053

    2 浙江省中医院浙江杭州310006

    胰腺癌(PC)是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，其发病隐匿，进展迅速。吾师沈敏鹤主任中医师通过对经典的学习和领悟，结合30年临床经验，对胰腺癌的辨证施治积累了较为丰富的经验。本研究以沈老师临证医案为切入点，通过数据统计分析方法，挖掘其治疗胰腺癌的用药规律，以期为临床治疗提供一定参考。

    1 临床资料

    1.1 纳入标准：符合原发性胰腺恶性肿瘤诊断标准；年龄、性别不限；2014年1月至2016年4月连续就诊时间达1个月以上者。

    1.2 排除标准：伴有其他原发性肿瘤；非内服中药汤剂治疗；主诉、现病史、证候诊断、方药信息不完整者。

    1.3 一般资料：选择浙江省中医院2014年1月至2016年4月沈敏鹤门诊治疗的胰腺癌病例为研究对象。共纳入100例、476诊次。其中男71例，女29例；年龄最大86岁，最小36岁；平均年龄64.0±10.7岁。

    2 研究方法

    2.1 数据收集及规范化处理：采用Excel 2016收集、录入患者资料，包括姓名、性别、年龄、处方编号、处方药物、用药剂量等，并将476份处方中出现的药物名称按《中国药典·一部》予以规范化处理，药物分类则以《中药学》[1]为标准予以统一。

    2.2 数据库建立：建立临床方剂基础数据库，其中包括姓名、性别、处方编号、就诊时间、处方药物、用药剂量6个列变量，共获有效数据4933条，将用药频次≥8的116味中药建立2个子数据库，即药性数据库和药味数据库。另建1个聚类分析数据库，将频次最高的45味中药作为列变量，用各自代码表示，476份处方作为样本，若该处方中出现该中药则录入“1”，未出现则录入“0”。

    2.3 统计学方法：运用SPSS 22.0软件对单味药使用频次、分类、性味进行频次统计，采用描述性分析，并对用药频次最多的45味中药进行系统聚类分析。

    3 结果

    3.1 药物频数分析：在100例胰腺癌患者476诊次中 ......