宋丰军

    浙江省温州市中医院浙江温州325000

    王执中《针灸资生经》[1]中记载了大量医案，涉及内外妇儿五官等，笔者以只要提及人、有治疗方法及治疗结果的即视为一则医案，对其进行了细致梳理和统计。王氏记载的医案约有115则，其中大约有10余则为转录他书医案，这些医案极其有特色，现整理分析如下。

    1 按之酸痛是穴，即病穴相应学说

    按之酸痛是穴是王氏医案的最大特色，其每临证治疗取穴时，必思之、审之、推之、按之，按之若病者快然、酸痛即受病处是穴，取之灸之、针之，这一学术思想贯穿始终。《卷二·点穴》(为《针灸资生经》卷二，下文同此)云：“皆须精思商量，准而折之，又以肌肉文理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然，如此仔细安详用心者，乃能得之耳。”认为取穴后只有认真揣穴，按之酸痛，方是受病处，病穴相应了，针之、灸之效迅捷。如“膝以上病，宜灸环跳、风市；膝及膝下病，宜灸犊鼻、膝关、三里、阳陵泉；足踝以上病，宜灸三阴交、绝骨、昆仑；足踝以下病，宜灸照海、申脉。然须按其穴酸疼处灸之，方效”(《卷五·足杂病》)，并且明确提出，治疗的穴位若按之无酸痛，则不灸。“予尝用此灸人肠风，皆除根本，神效无比，然亦须按其骨突处酸疼方灸之，不疼则不灸也”(《卷三·肠风》)，其言外之意云，灸之无酸痛处，则无效也。同时提出临证针灸取穴的方法和思路，即临证时先确定疾病是何腧穴主治病症，若不是则寻它穴。如“有贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈”。“按其肺俞，云其疼如锥刺，以火针微刺之即愈。因此与人治哮喘，只谬肺俞，不谬他穴，惟按肺俞不疼酸者，然后点其它穴云”(《卷四·喘》)。《内经》云：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”又云：“先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之”“疾按之应手如痛 ......