韩铝洲金中梁

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    2 浙江省余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

    金中梁老师从事医疗、教学工作60年，临床经验丰富，擅长治疗疑难杂症，能自出机杼，圆机活法，多有发明，其对外科难症，顽症、久病多从瘀论治，尤为推崇王清任之血府逐瘀汤，应用娴熟，每每取效较佳，笔者有幸随先生临证多年，现举医案三则，将其运用血府逐瘀汤经验阐述如下。

    1 蛇串疮

    张某，男，65岁。2015年3月29日初诊。4月前患者右侧胸背皮肤出现簇状水疱伴刺痛，曾诊断为“带状疱疹”，予“阿昔洛韦片”抗病毒及“弥可保”营养神经治疗后，疱疹渐结痂、消退，疼痛却日益甚，痛如烧热之针刺于肌肤，灼痛难忍。现症见右胸背患处有色素沉着，呈深褐色，伴明显灼热刺痛，痛处固定不移，疼痛夜间为甚，纳欠旺，寐劣，二便无殊，舌质暗红、苔薄白，脉弦涩。中医诊断：蛇串疮，辨证为气滞血瘀，余邪阻络。治以活血化瘀，行气止痛，搜风剔络。处方∶桃仁、川芎、当归各12g，红花、柴胡、炙甘草各6g，川牛膝、桔梗、白僵蚕各10g，赤芍、枳壳各15g，生地黄24g，全蝎3g，蜈蚣1条。7剂，每日1剂，早晚分服。二诊，患者诉灼热疼痛大减，存少许刺痛不适，夜寐能安，前方加郁金、丝瓜络各10g，续服7剂，每日1剂，早晚分服。三诊，诉刺痛尽去，患处残留少量色素沉着。前方再进7剂，隔日1剂，早晚分服。

    按：蛇串疮又称缠腰火丹，相当于现代医学之带状疱疹。诸医善治带状疱疹初期，该病后期神经痛的治疗，颇为棘手。金老师根据多年临床经验，总结该病后期常表现为：患病日久，痛呈刺痛，且痛处固定不移，疼痛以夜间为甚，常伴局部色素沉着，舌质暗红、脉弦涩。以上表现皆为瘀血为患之象。叶天士指出：“久病入络 ......