高洋洋 贾晶晶 胡密密 钱静华

    浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 浙江 嘉兴 314000

    喘证，最早记载于《黄帝内经》，分为实喘与虚喘，为后世论述喘证奠定了理论基础。汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》中虽无咳喘专论，但在书中可见“咳喘”“上气”等论述，并配有治法方药。研究《伤寒论》中关于喘证的论述，对临床辨证治疗喘证有重要的指导意义。现以病因病机为主，分类剖析如下。

    1 表邪之喘

    1.1 麻黄汤证：《伤寒论》第35条谓：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”36条谓：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”235条谓：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”第35条为外感风寒，邪客皮毛，卫阳被遏，肺气失宣而致喘，均以麻黄汤散寒解表，宣肺平喘。后两者虽为二阳合病，对阳明病只是告诫不可用下法，说明病情更偏重于表，可出现发热恶寒无汗等症状，也可出现喘而胸满，因此宜用麻黄汤治疗太阳病，使表解里自和。方中麻黄发汗解表宣肺，桂枝助麻黄发汗以解表，麻黄、杏仁相配，一宣一降以宣肺平喘，炙甘草和中。现代研究认为，本方具有明显的抗过敏哮喘作用，可用于支气管哮喘、急性支气管炎等属于本证者。

    1.2 桂枝加厚朴杏子汤证：《伤寒论》第18条谓：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳 ......