杜旦锋郭丽祝利民

    1 浙江省东阳市中医院 浙江 东阳 322100

    2 上海龙华医院浦东分院 上海 200126

    大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在全世界占恶性肿瘤的第三位[1]，严重影响身心健康。本文主要从大肠癌微生态与脾虚证的关系方面作一综述。

    1 肠道微生态参与大肠癌变过程

    随着分子生态学及宏观基因组学研究的深入及高通量测序技术的进步，肠道微生态在大肠癌变过程中的作用越来越受到重视。已有研究证实肠道微生物种群丰度变化，可引起肠道内正常存在的致病性共生菌群占优势并发生代谢特征改变，从而产生有毒的肠道代谢产物诱发肠道上皮细胞癌变[2]。潘勇[3]通过研究发现大肠癌组患者大肠杆菌、屎肠球菌等水平均明显高于正常人群及大肠腺瘤患者(P<0.05)；大肠杆菌、粪肠球菌等多种细菌与大肠癌发病呈正相关(P<0.05)。

    人体的胃肠道隐匿生存着多种细菌种群。结肠内的肠道菌群是由定居在肠道数量庞大的微生物构成，根据需氧情况分为专性厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌，其中数量最多的是厌氧菌[4]。在正常生理状态下，肠道菌群和宿主维持着一种动态平衡，以双歧杆菌、乳酸杆菌为主的益生菌群定植于整个肠黏膜上皮表面，构成了一道天然的生物屏障，保护人体免受病菌侵袭。上述益生菌还可以产生一些类似抗菌素的物质，溶解病毒或致病菌，降低肠腔内表面的pH值，抵抗病原体的定植[5]。此外，机体正常的微生物菌群的结构及生理活性还具有刺激免疫功能、合成维生素、促进物质代谢与吸收、降解胆固醇、改善物质代谢等作用[6]。近年研究发现，肠道菌群还具有调节人体免疫应答、参与人体能量代谢等功能[7]。肠道微生态改变与大肠癌发生发展密切相关，文献揭示致病性大肠杆菌在其中的作用尤为突出。牛辉等[8]通过稀释性平板菌落计数法+快速细菌鉴定法研究发现大肠癌患者与正常人比较大肠杆菌、粪肠球菌计数显著增加。付文政等[9]通过收集大肠癌、大肠腺瘤及健康体检者3组粪便标本 ......