官彗婧阎小燕

    1 山东中医药大学 山东 济南 250014

    2 山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014

    肠易激综合征(IBS)是一种较为常见的以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的功能性肠病，临床大多患者伴抑郁或焦虑症状[1]。该病根据临床症状分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、未分型四型[2]。我国IBS发病率约为15.9%，其中以腹泻型为主[1]。近年来，肠道微生态变化在该病中的地位日益引起重视，许多研究[3-5]结果表明，与健康人相比，腹泻型IBS(IBS-D)患者粪便中非优势菌的数量增多，而乳酸杆菌属及双歧杆菌属等优势菌数量减少。肠道菌群通过肠-脑轴的3条途径(免疫、神经内分泌和迷走神经途径)形成肠道菌群-肠-脑轴，影响人体信号分子的合成，以及神经递质的浓度，从而影响人体神经兴奋性及神经元传导速度，以此调控肠神经和中枢神经系统活动[6-8]。

    1 病因病机

    中医学根据IBS-D主症，将其归之于“泄泻”“腹痛”等范畴，多见大便稀溏，腹痛即泻，泻后痛减，常因情绪紧张或忧伤而发生或加重。本病病位在肠腑，但与肝、脾、胃、肾密切相关，主要病因病机乃为感受外邪、饮食不节、情志失畅、病后体虚、先天不足等导致脾失健运或脾虚湿盛，升降失调，大小肠传化失常，清浊不分，而成泄泻。可分为肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证[9]。亚洲人群IBS-D患者大多存在排便不爽之感[1]，乃因脾虚无以化湿，湿性重浊粘滞，留恋大肠所致。IBS-D患者泄泻多伴随腹痛[1]，《医方考》言：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝气横逆犯脾，运化失常，气机郁结，故腹痛则泻；便后气机得畅，则泻后腹痛暂缓。可见本病主要责之于肝脾二脏。

    2 中医学与微生态学

    2.1 中医藏象学说与微生态学的相关性：中国传统医学与现代微生态学尽管理论产生时间相距甚远 ......