汪剑华

    浙江省江山市淤头中心卫生院 浙江 衢州 324100

    类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以关节骨侵蚀，关节周围骨丢失为表现的慢性炎症，容易继发骨质疏松。核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)系统在调节骨代谢平衡中发挥着关键性作用[1],近年研究表明RA滑膜可以产生RANKL而促进破骨细胞的生成与活化。更直接的证据是RA滑膜组织经酶解分离的混合细胞直接培养，可以产生破骨细胞，且具有骨吸收的功能，其骨吸收程度与患者滑膜组织中RANKL/OPG mRNA水平的比值相关，并可被OPG抑制[2]。补肾健骨汤是化裁于《圣济总录》秦艽汤的治疗RA效方，本文研究补肾健骨汤对RA继发骨质疏松患者外周血中RANKL/OPG表达的影响。

    1 临床资料

    1.1 西医诊断标准：符合2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟制定的RA诊断标准[3]与2006年WHO制定的骨质疏松诊断标准[4]。

    1.2 中医诊断及辨证标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》辨证为寒湿痹阻证[5]：主症：关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利、晨僵。次症：口渴、畏恶风寒、阴雨天加重、关节酸重、关节作冷、肢冷不温、倦怠乏力、小便清长，舌质淡、苔白、脉弦紧。以上主症必备，兼见次症3项以上，参照舌脉可诊断。

    1.3 纳入标准：年龄30～65岁；符合西医及中医诊断标准；无长期服用雌激素、糖皮质激素等影响骨代谢的药物；无严重肝肾功能损害、甲状腺及甲状旁腺等疾病；所有参与者均签署知情同意书 ......