顾颖杰 陈霞波 王 晖

    浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

    王晖老师系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2011年国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目带教老师，浙江省名中医，享受国务院特殊津贴，从事中医临床及教学工作五十载，治学严谨，对内科杂病的诊治匠心独运，往往出奇制胜，屡起沉疴，验效颇丰。笔者有幸随师临证侍诊，得其教诲,受益匪浅，今择其治疗咳嗽验案三则，管窥恩师点滴精髓，以飨同道。

    1 益气温阳，散寒化痰法治疗咳嗽

    葛某某，女，67岁。退休职工。初诊：2013年1月30日。主诉：咳嗽咳痰3月。病史：高血压病史10年。刻下：咳嗽咳痰，起于受冷之后，痰白易咯，饮热缓解，口干不欲多饮，巅顶冷痛，素喜戴帽，心悸短气，动则上身烘热汗出，畏寒怕冷，膝下尤甚，尿频失约，大便调畅，夜寐不安。育1流1。查体：舌质偏淡、舌苔薄白，脉细缓。诊断：咳嗽。辨证：肺脾肾阳虚，心肝阴虚，痰湿内阻。治法：益气温阳，散寒化痰为主，养血宁心为辅。处方：生地、山药、莱菔子各30g，山萸肉、茯苓各12g，丹皮、泽泻、五味子、苏子、白芥子各10g，桂枝8g，附子6g(先煎)，北细辛3g。7剂。水煎服，日1剂。二诊：2013年2月6日。咳嗽咳痰减，盗汗，后半夜为主，巅顶冷，夜寐差依然。舌质淡胖、舌苔薄黄，脉细。处方：前方去桂枝、附子，加补骨脂30g，太子参、麦冬各20g。14剂。复诊，咳嗽咳痰、巅顶冷已罢，盗汗、夜寐较前明显好转。

    按语：患者虽病起受冷之后，然咯痰色白，饮热缓解，巅顶冷痛，畏寒怕冷，膝下为甚，尿频失约等一派肺脾肾阳虚、痰湿内阻之象亦与之相关，前者可谓诱因，后者才为病本；另外 ......