陈永灿 马凤岐 白 钰

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    1 旨遵《内经》，以经解义

    1.1 旨遵《内经》，倡六经经络说：朱肱根据《素问·热论》中有关外感热病的内容，首倡六经经络说，认为伤寒六经就是足三阳、足三阴六条经络，是辨病位之纲。如《素问·热论》云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋……四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干；五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”朱肱则结合临床经验，对此发挥道：“发热恶寒，头项痛，腰脊强，则知病在太阳经也；身热目疼，鼻干不得卧，则知病在阳明经也；胸胁痛耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也；腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也；引饮恶寒，或口燥舌干，则知病在少阴经也；烦满囊缩，则知病在厥阴经也。”他指出《伤寒论》三阴三阳学说是从《素问·热论》的理论发展而来，并据此提出六经纲要，认为六经为病乃足三阳、足三阴经络为病。朱肱对此六经学说的研究，后世多数医家都认为是最早的，实开诸家六经纲领学说之先河。

    1.2 以经解义，注《金匮要略》文：徐彬在《金匮要略论注》中对《金匮要略》条文进行注释时，经常引用《内经》中的原文，追本溯源，以经解义。如对“色白者，亡血也”一条，其引用《灵枢·决气》曰：“血脱者色白，夭然不泽。”又引《灵枢·五色》中“白为寒”一句，指出色白也见于寒邪为病。又如，关于消渴病的成因，《金匮要略》言：“厥阴之为病，消渴。”《金匮要略论注》认为消渴“皆由厥阴风郁火燔”，乃因“厥阴者，风木之脏也，与风相得”，并指出《内经》亦有“风消”二字，“消必兼风言之，亦此意也”，将消渴与风联系起来。

    2 法宗六经，合以八纲

    2.1 重表里阴阳，以八纲论六经：朱肱从众多的六经具体病证中提纲挈领，突出了表里阴阳的辨证大纲，首倡表里阴阳辨证。其中亦包含寒热虚实之证，因此也开创了以八纲论六经的重要方法。对于表里辨证，《南阳活人书·卷三》云：“治伤寒须辨表里，表里不分，汗下差误。”强调了辨别表里之证的重要性。并言：“伤寒有表证，有里证，有半在表半在里，有表里两证俱见，有无表里证。”而对于阴阳辨证，朱氏亦十分重视，如《南阳活人书·卷四》曰：“治伤寒须识阴阳二证。手足各有三阴三阳，合为十二经。在手背者为阳，属表为腑；在手掌里者为阴 ......