袁 莹 陈 峰

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江省嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314000

    《针灸大成》由明代医家杨继洲所著，该书内容丰富，论述精辟，见解客观，是一部理论与实践相结合的集大成之作，对针灸学的发展影响深远。其中《针灸大成·治症总要》是杨氏临床治疗疾病的经验总结，整篇内容以问答的形式，详细论述了常见病症的辨证原则和治疗方法，共分151条，包括了中医内科、外科、妇科、儿科、五官科五大类。其中内科分类为肺系、心系、脾胃、肝胆、肾系、气血津液、肢体经络七种。现将其治疗内科病用穴处方特点归纳如下。

    1 辨证求因，对证选穴

    中医以整体观念为临床治疗的第一要务，杨氏也以此作为针灸治疗的准则。首先辨证论虚实、寒热、表里及标本缓急，然后制定治疗法则。

    如治疗心系疾病，第四十五条载：“心胸疼痛：大陵、内关、曲泽；问曰：心胸痛从何而得？答曰：皆因停积，或因食冷，胃脘冷积作楚。”心胸疼痛选大陵、内关、曲泽，大陵是心包经输穴、原穴，内关是心包经络穴，八脉交会穴通阴维脉，曲泽是手厥阴心包经的合穴，三穴皆奏宁心安神、和营通络之功，对各种原因引起心胸痛皆有奇效。然饮食停积、气滞冲心而导致胃脘痛，其病机在脾胃，宜宽胸和胃，选中脘、上脘、足三里。中脘、上脘位于腹部，局部取穴治脘腹痛，其中，中脘既是胃之募穴，又是八会穴之腑会，有和胃健脾之功效，足三里是胃经下合穴，“合治内府”，此三穴通调腑气，和胃止痛。抓住心胸病的本质及其他可导致本病的因素 ......