郑萍红 李浩洋 李飞泽# 陈 琳 李 洁

    1 浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

    2 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速或激动次序的异常，为循环系统多发病。现代医学对于某些复杂的心律失常，在治疗上有一定难度。中医学将其归属于“心动悸”“心下悸”及“惊悸”等心系病证。李飞泽主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，悬壶30余载，擅长运用经方治疗心系病证，且师古而不泥古，结合脏腑、气血辨证，有其自身特色。笔者有幸侍诊于旁，受益匪浅，现将其用经方治疗心律失常临床经验总结如下，以飨读者。

    1 从肝论治

    1.1 甘麦大枣汤和里缓急，柔肝安躁：甘麦大枣汤出自《金匮要略》，肝苦急，急食甘味以缓之，炙甘草、大枣味甘缓肝急，淮小麦养心阴，全方具有缓解患者紧张情绪作用[1]。李师认为，甘麦大枣汤适用于心脏神经官能症所致的心律失常。此类病患往往无器质性病变，常感身体乏力，心中悸动不安，唉声叹气，郁郁寡欢，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。若患者伴有胸中满闷不适，气短不足以吸，李师常在甘麦大枣汤基础上加橘枳姜汤或茯苓杏仁甘草汤。前者祛痰除满，后者利水安神，若痰水皆有，则可二方共用。

    1.2 柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，条达气机：柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳，安神定惊的功效，李师用以治疗临床表现为胸胁苦满，口苦、咽干、目眩、耳鸣，夜寐差，或者夜半子时易惊醒，烘热等，肝气郁结，邪居少阳之证的患者。李师认为气机郁滞，三焦不利，经络不通，故患者出现胸满，一身尽重，病甚者，出现不能活动，气机不畅，魂魄不安，出现烦惊谵语。方中铅丹、龙骨、牡蛎起到重镇按魂之用。唯铅丹现已不用，李师多以磁石替代，磁石重镇作用与之相仿，并且有聪耳明目之用，气机不利的患者往往有耳鸣 ......