陶飞宝 徐 斌

    浙江省金华市中心医院 浙江 金华 321000

    慢性咳嗽是以咳嗽为惟一症状，病程持续超过8周，胸部体格检查及X线胸片无明显异常的病症[1]。发病率较高，国内调查资料显示因慢性咳嗽就诊的患者占同期门诊总量的20%左右[2]。病因病机复杂，西医缺乏有效的治疗措施，中医中药在慢性咳嗽的治疗上颇有优势。徐斌主任中医师系金华市名中医，从事中医临床工作30余年，对慢性咳嗽的中医药治疗积累了丰富的临床经验，且疗效显著。笔者有幸侍诊于左右，获益颇多，现将徐师辨治慢性咳嗽的经验总结如下。

    1 审证求因，明辨脏腑

    《黄帝内经·素问》指出：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”徐师认为慢性咳嗽虽以肺系的病变为主，但其他脏腑受邪，功能失调都可能影响到肺，引起肺气宣降不利，肺气上逆而作咳。临证治咳时，不能局限于治肺，必须审证求因，明辨脏腑。

    1.1 从肝论治：《素问·咳论》曰：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。”肺为娇脏，为气之主，其气以肃降通调为常；肝为刚脏，为气之枢，其气以升发条达为顺。肝肺升降相因，协调平衡，则肝气升而不郁，肺气降而不壅，气机升降有序，出入均衡，气血平和，呼吸顺畅。若肝气郁结，疏泄失常，肺之宣肃失权，气逆于上而作咳；另一方面，肝气郁结，日久郁而化火，因肝脉布胁而上注于肺，故循经犯肺，木火刑金，灼伤肺津，炼液成痰，肺失肃降而上逆作咳。徐师认为，前来就诊的大部分慢性咳嗽患者经西药治疗，日久不愈，对其生活、学习、工作均产生了影响，存在一定焦虑、抑郁状态。临床上常见咳嗽阵发 ......