叶 剑 余晓晓

    温州医科大学附属第三医院 浙江 瑞安 325200

    小儿白天尿频综合征是指患儿在白昼出现尿频、尿急、尿量少而不痛，入睡后尿频消失，又无尿床现象，属中医学“淋证”范畴，且更接近于“小便数”[1]。本病的病位在膀胱，病机则多为膀胱气化不利。当然膀胱的气化有赖于肾的气化，与肺的通调水道，脾的运化功能密切相关，也有赖于三焦气化的协调。四逆散出自张仲景《伤寒论》，王泰林谓：“四逆散，少阴枢机之剂也……而枢机为病，必以和解。”秦伯未更指出：“柴胡与枳实同用，能升清降浊；白芍与枳实同用，能流畅气滞；白芍与甘草同用，又能缓急止痛。”可见四逆散非专为“四逆”而设，实为宣畅气机、和解枢机之剂。基予以上认识，笔者经反复临床实践，以四逆散为基本方，分阶段、审证候，伍用相应的药物来治疗小儿白天尿频综合征，均取得较好疗效，现结合典型医案阐述如下。

    1 疏利兼施，为初治之常

    现代医学认为小儿尿意频繁可能与大脑皮层发育不完善，对排尿中枢抑制能力较弱 ......