李荣荣 李晓宇 李潇海 周传龙 方剑乔#

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    偏头痛，是一种反复发作且缓慢加重的神经血管功能障碍性头痛，常常表现为反复发作的搏动性头痛，偏侧或双侧发病，发作可持续4～72h，伴恶心、呕吐、畏光、畏声和视觉紊乱等症状，每因情绪波动或劳累而诱发，是一种临床多见、反复发作的神经系统疾病。根据临床表现，与中医古籍中“头风”“偏头风”“风头痛”等病症类似。相关临床研究证实[1-4]，针刺疗法可通过疏通局部气血、镇痛、改善脑部血液循环及调节内分泌等方面起到改善和缓解偏头痛症状的作用。笔者将近10年来针刺治疗偏头痛的临床研究概况总结如下。

    1 病因病机

    根据中医经络理论分析，偏头痛的病位多为少阳病循行部位，故本病的病机与少阳经病有关。正如朱丹溪在《丹溪心法》中所述“指头风之痛在一侧者，又名边头风、偏头痛”。外邪或内伤诸疾皆可导致少阳经络气血受阻，使肝胆经脉上下不通,引起偏头痛。其中，外感风寒为外感偏头痛的主要病因。《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛也。”少阳为一阳，阳气始生，经气不盛，风寒易客于一侧，导致经气不通，表现出偏侧、双侧头角额颞的疼痛。内伤偏头痛亦责之于肝胆气血不利，少阳胆与厥阴肝相表里，肝体阴用阳，少阳多气少血，肝气郁而易化火，加之胆气壅盛，气火上壅，或气滞瘀血阻络，使经络不通则痛；另一方面，肝胆经络气血亏虚，血不上荣，不荣则痛，加之情志劳累诱因，皆可导致偏头痛的发生。另有“痰为病”之说，因脾气亏虚，脾失健运，精微不布，水湿内生，聚湿生痰，从而痰浊中阻致清阳受遏不得舒展，清窍为痰湿所蒙，也是偏头痛发作的病机。总之，偏头痛的多以外感风寒、内夹痰饮、气血壅滞及气血亏虚为主，引起的以少阳经络气血阻滞，肝胆经脉不通或经脉失养为主要病机的头部局部疼痛。

    2 针刺治疗

    2.1 普通针刺：普通针刺治疗偏头痛主要是通过改善脑部血液循环及增强颅内外血管收缩能力，使偏头痛患者脑血流得到有效调节，脑血管痉挛情况得到有效的改善从而起到调节和镇痛效果。如庄俊会[5]认为，在患者头痛邻近穴位施针，可以使局部受阻滞的血运得到疏通，改善脑部血液循环，临床观察表明，该针刺疗法疗效显著。王丽[6]认为通过针刺手少阳三焦经和足少阳胆经特定穴，可疏通局部经气，达到治疗手少阳经和足少阳经的病变的目的；同时因外关穴、丘墟穴、阳陵泉穴及角孙穴4个穴位均属于少阳经穴 ......