李景虎 吕立江(指导)杨 超 王玮娃 王 晟 毛凌宇 刘 鼎

    浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    寰枢关节半脱位临床多表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等，严重者可压迫脊髓导致四肢无力、大小便失禁等。该病缘由颈部外伤、慢性劳损、退变及颈咽喉部炎症引起寰椎横韧带松弛，寰枢关节骨性结构及相关附属结构力学发生变化，产生向前、向后及侧方位移超出正常范围而又未达到完全滑脱。近年来，青少年寰枢关节半脱位的患病率逐年增加，筋骨理论对诊治伤科疾病有独特优势，而“筋出槽，骨错缝”是中医伤科特有疾病，中医理论认为其是颈椎病等脊柱退行性改变的重要病机。从筋骨理论探讨“筋出槽，骨错缝”与青少年寰枢关节半脱位的关系具有临床意义。现分析如下。

    1 筋骨平衡，解剖对位

    寰枢关节半脱位属于中医学“颈痹”“项痹”范畴，是临床常见疾病之一，而该病的发生涉及到解剖、生理、病理及生物力学等众多交叉学科。因其解剖结构的特殊性，寰枢关节易发生病理改变。筋骨理论是诊断寰枢关节半脱位的关键病机。在正常生理状态下，筋、脉、肉、皮、骨是构成整个人体系统的重要环节，筋骨在维持颈椎稳定性中起到不可替代的作用，“筋”“骨”紧密相连，各归其位，通过“筋”的束骨作用，进而维系骨关节与周围结构组织正常的解剖关系，二者处于动静态平衡中，并完成生理范围内各种生理功能活动[1]。在病理状态下，机体在外伤、慢性劳损等病理因素综合作用下，出现“筋出槽，骨错缝”，相应颈椎整体结构和功能发生变化，而中医学上“筋骨”“经脉”“筋经”及“皮部”等与西医解剖上骨、关节、肌肉、韧带、肌腱解剖结构和生理功能大致相同 ......