王晓冉 夏 璁 何灵芝

    1 浙江省杭州市临安区人民医院 浙江 杭州 311300 2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    原发性肾病综合征(PNS)是由于各种原因引起的一组临床综合征，临床主要以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、高脂血症(总胆固醇>6.5mmol/L)和高度水肿为主要临床表现[1]。现代医学认为该病的发生主要与免疫复合物有关，故目前对PNS的治疗主要以糖皮质激素(GC)为主。但临床上PNS患者对激素治疗反应存在个体差异，部分患者对GC治疗敏感，部分患者表现为对GC反应性明显降低甚至全无反应，即为GC抵抗。故临床上分为激素敏感型和激素抵抗型、激素依赖。后者称为难治性肾病综合征(RNS)[2]。本研究通过探讨糖皮质激素受体DNA甲基化对PNS患者GC敏感性的影响，以分析PNS患者激素抵抗的机制；探讨中药“加减无比山药丸”对PNS患者激素治疗的干预作用，分析其缓解肾病的机理。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：60例PNS患者病例来自浙江中医药大学附属第一医院门诊及住院患者。激素敏感患者20例，其中男12例，女8例，激素抵抗型40例，随机分为两组，治疗组患者20例，其中男13例，女7例。对照组20例，其中男11例，女9例。

    1.2 诊断标准：西医诊断参照《中国肾脏病学》[3] ......