李 冰郭 勇

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    肺癌目前仍是发生率和死亡率均居于首位，严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤。郭勇主任中医师为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，从事中西医结合肿瘤内科工作逾三十载，擅长于常见肿瘤的综合治疗方案制定。郭勇老师提出中医肿瘤“四阶段、一盲区、二弱点”概念[1]，中西并用，对肿瘤治疗规律、时机有独到见解，运用中药辨证肺癌临床疗效肯定，擅于运用经方。笔者有幸随诊学习，略有心得，今浅谈其治疗肺癌经验如下。

    1 基本病机

    古代中医文献没有肺癌病名，肺癌可归属为中医息贲、咯血、咳嗽、肺积、肺岩、肺胀、虚劳等范畴。如《素问·咳论》曰：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血……而面浮肿气逆。”《灵枢·邪气脏腑病形》云：“肺脉……微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》所述“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉囷破，真脏见，十月之内死”。此描述极其类似肺癌晚期咳嗽、胸痛、发热诸症及恶病质状态。

    郭老师认为，肺癌发生的本质是由于肺气不足。其病因多归属于先天禀赋不足，或因六淫、饮食、邪毒，导致肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，痰浊内生，毒邪结聚而成。正如《素问·五脏生成》曰：“诸气者，皆属于肺。”肺为娇脏，主气，司呼吸，肺不仅主呼吸之气也主一身之气。肺主一身之气，主要体现在肺主持、调节全身之气的作用上。一方面肺吸入自然界之清气与脾胃运化之水谷精气结合形成宗气，宗气生于肺内，积存于胸中，上走息道，出喉咙。下贯心脉，助血行。另一方面，肺的呼吸运动调节着全身之气的升降出入运动。若肺气不足则肺呼吸运动受限，宗气生成乏源，肺之宣发肃降失司，不能推动全身气机运动 ......