李桂锦 陈智能 姚新苗

    浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    姚新苗是浙江省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事骨伤临床、教学、科研工作，在骨伤科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，其对膝痹病的论治则更有其独到的见解，尤其是强调“治未病”思想在早期膝骨性关节炎的干预，笔者有幸随姚师临证，受益颇多，现将有关经验介绍如下。

    1 对“治未病”理论的认识

    中医“治未病”的理念由来已久，《黄帝内经·素问》第一篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的论述[1]，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。姚师认为，膝痹病诊治关键在于分期分型治疗，关注治疗时间窗，及早给予补肾活血，标本兼治，防治骨性关节炎的进一步发展，属于中医“治未病”范畴。

    2 临证应用

    2.1 未病先防——早用补肾活血：中医学认为，痹病首责肝脾肾亏虚，筋骨肉失荣。《张氏医通》云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”[2]姚师认为膝骨性关节炎本属虚，肝肾亏虚是其本，经脉不通是其标，往往由于患者正气先虚，肝虚筋痿，束骨不利，肾虚髓减，骨质疏松，脾胃虚弱，肌肉松弛。姚师在“膝痹”诊治过程中 ......