屠嘉树 严越台 沈 丹

    浙江省台州市第一人民医院 浙江 台州 318020

    呃逆是一侧或两侧膈肌反射性、阵发性痉挛，同时伴有细支气管内的收缩。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆，也叫顽固性呃逆(IH)。笔者在临床治疗中发现，中晚期肝癌合并顽固性呃逆发生率高，且常规治疗效果不佳，严重影响了患者日常，给患者的精神和躯体造成沉重的负担。笔者运用华蟾素联合内服自拟芍蒂止逆汤、外用丁香吴茱萸穴位贴敷神阙治疗中晚期肝癌并发脾胃虚寒型顽固性呃逆30例，取得较好的临床效果。报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：病例来源于2015年3月至2017年7月本院就诊的60例确诊肝恶性肿瘤患者，均已诊断为ⅢB-IV期肝癌。随机分为两组，各30例。其中治疗组：男17例，女13例；年龄54～63岁，平均57.23±5.73岁；病程25～90天，平均37.75±14.59天。对照组：男16例，女14例；年龄53～65岁，平均56.75±4.59岁；病程15～85天，平均35.53±16.29天。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准：分述如下。

    1.2.1 西医诊断标准：根据《最新消化系统疾病临床诊断治疗实用技术手册》(2004版)顽固性呃逆诊断标准：根据呃声或高或低，膈肌痉挛持续的时间在24小时以上，可自行停顿30～60分钟，之后复起，严重者呃声无间隙，频频发作，昼夜不停。

    1.2.2 中医诊断标准：参看《中医内科学》[1]中呃逆脾胃虚寒证的辨证标准 ......