曹丽娟 王居易

    北京中医药大学附属护国寺中医医院 北京 100035

    王居易系首都国医名师，北京市中医药传承“双百工程”指导教师，曾师从单玉堂、杨甲三、程莘农、王乐亭、贺普仁等前辈。从事针灸临床和教学五十余年，积累了丰富的经验，特别是在经络医学理论及其临床应用方面颇有建树。王师反复研读《灵枢》《针灸甲乙经》等经典著作，总结提出了临床操作性很强的经络诊察法，建立了基于经络诊察基础上的针灸诊疗模式，无论是首次就诊患者，还是复诊的患者，均要对其进行仔细的经络诊察，将经络诊察的结果与中医四诊收集到的信息结合起来，指导临床辨经、选经、取穴，有效提高了针灸临床取穴的精准性与针对性，获得了满意的临床疗效。本人作为“双百工程”的学员，有幸跟随王师学习经络诊察法及经络医学理论，获益匪浅，现就王居易经络诊察法在针灸辨证取穴中的应用举例论述如下。

    1 荨麻疹案

    林某，女，77岁。主诉：周身起疹2周，下唇突发肿胀半小时。患者2周前吃牛肉后出现周身散在皮疹，以躯干及四肢为主，为丘疹，伴瘙痒，呈风团样，无脱屑，就诊半小时前突然出现下唇肿胀、发硬，无喘憋，口中和，无腹胀。既往史：脑梗死、冠心病、慢性萎缩性胃炎伴糜烂、高血压病、高脂血症、低蛋白血症等。体格检查：躯干及四肢可见散在淡红色风团样丘疹，皮疹大小不等，无脱屑，下唇肿胀明显。舌黯、苔薄白，脉浮弦。经络诊察：双手太阴肺经孔最穴下至尺泽穴段滞涩感，足太阴脾经太白穴至阴陵泉穴可触及结络、结节及不同程度的压痛，手阳明大肠经曲池穴压痛明显，足阳明胃经足三里穴压痛，足厥阴肝经太冲穴处可及结块，足少阴肾经可及滞涩感。辨经：按照王师的症候结构理论[1] ......