蒋昭昭 董飞侠

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省瑞安市中医院 浙江 瑞安 325200 3 浙江中医药大学附属温州中医院 浙江 温州 325000

    慢性肾脏病(CKD)在全球范围内的发病率和患病率正在急剧增加，与其他各类重大疾病相比，CKD的发病更为隐匿，且预后并不理想，医疗费用相对较高，并能诱发心血管疾病，已逐渐演变为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个对人类健康构成巨大威胁的疾病，是全球范围内引起广泛关注的公共卫生问题。据相关数据统计，我国的CKD的患病率也十分惊人，约占10.8%。CKD是一种病程漫长、肾脏逐渐受损害的疾病，肾脏组织一旦受到损伤，便不可逆转，若未能得到及时有效的治疗，最终都将依靠血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命，给患者及其家庭带来巨大的经济负担[1]。目前，西医在治疗CKD上并没有特别有针对性的治疗方法，主要的治疗方法是控制原发病，给予低蛋白饮食加必需氨基酸，同时积极处理并发症。该方法在延缓CKD的进程以及进入透析治疗上有一定疗效，但效果不十分理想。慢性肾脏病病程相对较长，隐匿性高，除此之外，确诊病人通常由于临床没有显著的症状而无证可辨。但是该疾病的早期治疗是关键，若能尽快确诊、干预，可以大幅度改善预后。所以，从个体体质和证候之间的关系出发，将辨体质和辨证相结合，采取个体化治疗的方法，对本病的治疗具有十分重要的价值[2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：收集300例合格病例，病例均来自于2016年1月～2017年12月在温州市中医院及温州医科大学附属第一医院肾病科门诊及住院部就诊的Ⅱ期慢性肾脏病(CKD-2)患者。

    1.2 诊断及分期标准：诊断标准参照王海燕教授主编的《肾脏病学》[3]，分期标准参照美国国际肾脏病学会2002年制定的慢性肾脏病临床指南(K/DOQI)标准[4]。

    1.3 中医证候诊断及体质分类：中医证候诊断参照国家药品监督管理局2002年修订发布的《中药新药临床研究指导原则》[5]，其证候类型包括气虚证、阳虚证、阴虚证、水湿证、湿热证、血瘀证、湿浊证。

    中医体质类型在判断过程中所采用的中医体质量表是以王琦教授所制定的“中医体质分类与判定表”[6] ......