李潇海 李荣荣 李晓宇 孙 晶 方剑乔

    浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    三叉神经痛是一种好发于单侧面部三叉神经支配区内的剧烈疼痛，属于中医学中“面痛”范畴。目前临床研究表明，针刺治疗三叉神经痛有一定的优势，疗效突出、副作用小。在针刺治疗的诸多取穴方案中，基于“以痛为俞”的局部取穴最为常见。而关于局部刺法的深浅之分，目前仍然存在不少争议，笔者查阅相关文献后，将就以下几个方面对此问题作一探讨。

    1 局部针刺深浅之争议

    1.1 局部深刺治疗三叉神经痛：和岚等[1]深刺蝶腭神经节(SPG)及三叉神经各分支的神经孔治疗三叉神经痛，即选用下关、攒竹、四白、夹承浆穴进针，深刺至SPG、眶上孔、眶下孔、颏孔,使患侧面颊、鼻部及上唇产生强烈的电麻感。并发现深刺组显效程度高于浅刺组。林圣神[2]分别于下关穴向患者鼻根部及对侧乳突深刺并产生电击似的麻胀针感。彭丽辉等[3]以芒针深刺下关穴，深度达60～70mm，令针感向疼痛部位传导。盖其夫[4]局部深刺听关穴，刺入后多方探刺，阿是穴用齐刺法，《灵枢·官针》曰：“齐刺者,直入一，旁入二，以治寒气小深者。”故亦可理解为深刺的一种。

    深刺疗法根据三叉神经在面部的走行并结合面部穴位的分布，选择两者合二为一的穴位，如下关穴靠近三叉神经节在面部的投影。并且针刺深度深达三叉神经神经干，使患者产生强烈的酸麻胀针感。深刺手法亦不局限于下关穴 ......